Conversor de HbA1c
Tu analítica la escribe en mmol/mol, tu médico habla en porcentaje y el glucómetro marca mg/dL. Aquí tienes los tres números, junto con el intervalo en el que puede caer de verdad tu glucosa media.
Casi toda Europa informa la HbA1c en mmol/mol, mientras que los médicos, los prospectos y las webs siguen hablando en porcentaje. Elige la unidad que aparece junto a tu número y obtienes todas las demás.
Tabla de conversión, del 5 al 13%
Estos son los valores oficiales de la tabla NGSP, redondeados como los imprime un laboratorio. La columna de la glucosa media sale de la ecuación ADAG y sigue siendo una estimación.
Las dos unidades de la hemoglobina glucosilada
La hemoglobina glucosilada es la parte de la hemoglobina que lleva glucosa pegada, y se puede escribir de dos maneras. La más antigua es el porcentaje NGSP, nacido en los ensayos DCCT y UKPDS de los años noventa y todavía usado por los médicos, los prospectos y los objetivos de tratamiento. La más nueva es el valor IFCC en mmol/mol, milimoles de hemoglobina glucosilada por mol de hemoglobina total, que es lo que imprimen en los informes casi todos los laboratorios europeos desde alrededor de 2010. Las dos miden lo mismo y están unidas por la ecuación maestra acordada en 2007, HbA1c% = 0,09148 × mmol/mol + 2,152. De ahí salen las parejas que vale la pena memorizar: 42 mmol/mol = 6,0%, 48 = 6,5%, 53 = 7,0%, 64 = 8,0%. Esta herramienta invierte la ecuación dividiendo por el coeficiente en vez de usar el 10,929 redondeado que circula en los manuales, así que reproduce la tabla oficial fila por fila, incluidas las filas que se juegan medio punto.
De la HbA1c a la glucosa media, la ecuación ADAG
La glucosa media estimada (eAG) viene del estudio ADAG publicado por David Nathan en Diabetes Care en 2008. Los investigadores siguieron a 507 personas, con diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y sin diabetes, durante tres meses, midiendo la glucosa con un sensor continuo más siete pinchazos en el dedo al día, y encontraron una relación lineal con la HbA1c: mg/dL = 28,7 × HbA1c% - 46,7. La versión en mmol/L sale de dividir por 18,0182, el peso molecular de la glucosa. La idea es traducir un número de laboratorio al número que lees en el glucómetro, así que un 7% se convierte en 154 mg/dL, es decir 8,6 mmol/L.
Por qué la media estimada no es tu media
La ecuación describe el comportamiento medio de un grupo, y alrededor de esa media hay una dispersión amplia que esta herramienta muestra siempre. En el estudio ADAG, el 95% de las personas con una HbA1c del 7% tenía una glucosa media real de entre 123 y 185 mg/dL, un intervalo de más de 60 mg/dL. Depende de cuánto viven los glóbulos rojos de cada persona y de la facilidad con la que su hemoglobina se une a la glucosa. Por eso mismo la HbA1c no dice nada de las subidas y bajadas, de las hipoglucemias ni de la variabilidad: dos personas con el mismo 7% pueden vivir días muy distintos, y eso solo lo enseñan las mediciones reales, no una fórmula.
Ir hacia atrás es menos fiable que ir hacia delante
Partir de una glucosa media para estimar la HbA1c solo funciona si esa media representa de verdad las 24 horas. La media de un glucómetro usado sobre todo en ayunas o antes de las comidas queda por debajo de la real, así que la HbA1c estimada sale infravalorada. Si en cambio la media viene de un sensor continuo, el indicador correcto no es la ADAG invertida sino el GMI de Bergenstal (2018), GMI% = 3,31 + 0,02392 × media en mg/dL, que la herramienta muestra aparte. Los dos caminos se separan bastante a medida que sube la media: con una media de 200 mg/dL la ADAG invertida da un 8,6% mientras que el GMI da un 8,1%.
Cuando la HbA1c dice menos de lo que parece
El valor refleja los últimos dos o tres meses, pero no de forma uniforme, porque el mes más reciente pesa más o menos la mitad. Y hay situaciones que le quitan fiabilidad, básicamente todas las que cambian cuánto viven los glóbulos rojos. La anemia hemolítica, un sangrado reciente, las transfusiones, la enfermedad renal o hepática avanzada y el embarazo tienden a bajarla; la falta de hierro y de vitamina B12 sin tratar tiende a subirla. Las variantes de la hemoglobina como la HbS, la HbC y la HbE pueden distorsionar la medición en un sentido o en otro según el método que use el laboratorio. En esas situaciones la HbA1c tiene que leerla alguien que conozca el cuadro clínico, o hay que sustituirla por otras pruebas.
Franjas de referencia, no un diagnóstico
La herramienta muestra siempre todas las franjas y se limita a colocar tu número, sin juzgar. Las guías usan 48 mmol/mol (6,5%) como criterio diagnóstico de diabetes, y una franja de riesgo aumentado que empieza en 39 mmol/mol (5,7%) para la ADA estadounidense y en 42 mmol/mol (6,0%) para el criterio IEC/EASD y los estándares italianos AMD-SID, de modo que un mismo 5,8% se lee de dos maneras distintas según el documento. Un diagnóstico nunca se hace con un solo valor, porque necesita confirmación en una segunda muestra, y estos umbrales no valen para quien ya está en tratamiento, en el embarazo ni en la infancia, donde hay criterios y objetivos aparte. Esta página es material informativo, no un consejo médico, y no sustituye la opinión de un profesional. Todos los cálculos se hacen en tu navegador.