HbA1c-Umrechner
Auf deinem Laborbefund steht er in mmol/mol, deine Ärztin oder dein Arzt spricht in Prozent, und dein Messgerät zeigt mg/dl an. Hier bekommst du alle drei Zahlen, zusammen mit dem Bereich, in dem dein tatsächlicher Durchschnittszucker liegen kann.
In den meisten Ländern Europas geben die Labore den HbA1c in mmol/mol an, während Ärzte, Broschüren und Websites weiterhin in Prozent sprechen. Wähle die Einheit, die neben deiner Zahl steht, dann bekommst du alle anderen Werte.
Umrechnungstabelle, 5 bis 13%
Das sind die offiziellen Werte der NGSP-Tabelle, so gerundet, wie ein Labor sie angibt. Die Spalte mit dem Durchschnittszucker stammt aus der ADAG-Gleichung und bleibt eine Schätzung.
Die zwei Einheiten des HbA1c
Glykiertes Hämoglobin ist der Anteil des Hämoglobins, an den Glukose gebunden ist, und es lässt sich auf zwei Arten angeben. Die ältere ist der NGSP-Prozentwert, entstanden in den Studien DCCT und UKPDS der 1990er-Jahre und bis heute von Ärzten, Broschüren und Therapiezielen verwendet. Die neuere ist der IFCC-Wert in mmol/mol, also Millimol glykiertes Hämoglobin pro Mol Gesamthämoglobin, den die meisten europäischen Labore seit etwa 2010 auf den Befund drucken. Beide messen dasselbe und sind durch die 2007 vereinbarte Master-Gleichung verbunden, HbA1c% = 0,09148 × mmol/mol + 2,152. Daraus stammen die Wertepaare, die man sich merken sollte: 42 mmol/mol = 6,0%, 48 = 6,5%, 53 = 7,0%, 64 = 8,0%. Dieses Tool kehrt die Gleichung um, indem es durch den Koeffizienten teilt, statt den gerundeten Wert 10,929 aus den Handbüchern zu verwenden. So gibt es die offizielle Tabelle Zeile für Zeile wieder, auch die Zeilen, bei denen die Rundung genau auf der Kippe steht.
Vom HbA1c zum Durchschnittszucker: die ADAG-Gleichung
Der geschätzte durchschnittliche Blutzucker (eAG) stammt aus der ADAG-Studie, die David Nathan 2008 in Diabetes Care veröffentlicht hat. Die Forschenden begleiteten 507 Menschen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und ohne Diabetes drei Monate lang, maßen den Zucker mit einem kontinuierlichen Sensor und zusätzlich siebenmal täglich an der Fingerkuppe und fanden einen linearen Zusammenhang mit dem HbA1c: mg/dl = 28,7 × HbA1c% - 46,7. Die Version in mmol/l ergibt sich durch Division durch 18,02, den Faktor, der aus dem Molekulargewicht der Glukose (etwa 180 g/mol) kommt. Es geht darum, einen Laborwert in die Zahl zu übersetzen, die du auf einem Messgerät abliest: 7% werden so zu 154 mg/dl, also 8,6 mmol/l.
Warum der geschätzte Durchschnitt nicht dein Durchschnitt ist
Die Gleichung beschreibt das durchschnittliche Verhalten einer Gruppe, und um diesen Durchschnitt herum gibt es eine breite Streuung, die dieses Tool immer anzeigt. In der ADAG-Studie hatten 95% der Menschen mit einem HbA1c von 7% einen tatsächlichen Durchschnittszucker zwischen 123 und 185 mg/dl, eine Spanne von mehr als 60 mg/dl. Das hängt davon ab, wie lange die roten Blutkörperchen der einzelnen Person leben und wie leicht ihr Hämoglobin Glukose bindet. Deshalb sagt der HbA1c auch nichts über Schwankungen, Unterzuckerungen und Variabilität aus: Zwei Menschen mit denselben 7% können ganz unterschiedliche Tage erleben, und das zeigen nur echte Messungen, keine Formel.
Rückwärts rechnen ist unsicherer als vorwärts
Von einem Durchschnittszucker aus den HbA1c zu schätzen, funktioniert nur, wenn dieser Durchschnitt wirklich 24 Stunden abbildet. Der Durchschnitt eines Messgeräts, das vor allem nüchtern oder vor den Mahlzeiten benutzt wird, liegt niedriger als der echte, und der geschätzte HbA1c fällt deshalb zu niedrig aus. Stammt der Durchschnitt dagegen von einem kontinuierlichen Sensor, ist der richtige Indikator nicht die umgekehrte ADAG-Gleichung, sondern der GMI nach Bergenstal (2018), GMI% = 3,31 + 0,02392 × Durchschnitt in mg/dl, den das Tool gesondert anzeigt. Die beiden Wege gehen bei steigenden Durchschnittswerten deutlich auseinander: Bei einem Durchschnitt von 200 mg/dl ergibt die umgekehrte ADAG-Gleichung 8,6%, der GMI dagegen 8,1%.
Wann der HbA1c weniger aussagt, als es scheint
Der Wert spiegelt die letzten zwei bis drei Monate wider, aber nicht gleichmäßig, denn der jüngste Monat zählt ungefähr zur Hälfte. Und manche Umstände nehmen ihm seine Zuverlässigkeit, im Grunde alle, die die Lebensdauer der roten Blutkörperchen verändern. Hämolytische Anämie, eine kürzliche Blutung, Transfusionen, fortgeschrittene Nieren- oder Lebererkrankungen und eine Schwangerschaft drücken ihn eher nach unten; ein unbehandelter Eisen- und B12-Mangel treibt ihn eher nach oben. Hämoglobinvarianten wie HbS, HbC und HbE können die Messung je nach Methode des Labors in beide Richtungen verfälschen. In diesen Fällen muss den HbA1c jemand beurteilen, der das klinische Gesamtbild kennt, oder er muss durch andere Untersuchungen ersetzt werden.
Referenzbereiche, keine Diagnose
Das Tool zeigt immer alle Bereiche und ordnet deine Zahl nur ein, ohne zu urteilen. Die Leitlinien verwenden 48 mmol/mol (6,5%) als Diagnosekriterium für Diabetes und einen Bereich mit erhöhtem Risiko, der für die amerikanische ADA bei 39 mmol/mol (5,7%) beginnt und für das IEC/EASD-Kriterium und die italienischen AMD-SID-Standards bei 42 mmol/mol (6,0%). Derselbe Wert von 5,8% wird also je nach Dokument auf zwei verschiedene Arten gelesen. Eine Diagnose wird nie anhand eines einzelnen Werts gestellt, denn sie muss an einer zweiten Probe bestätigt werden. Diese Grenzwerte gelten außerdem nicht für Menschen, die bereits behandelt werden, und nicht in der Schwangerschaft oder im Kindesalter, wo eigene Kriterien und Ziele gelten. Diese Seite dient der Information, ist keine medizinische Beratung und ersetzt keine ärztliche Einschätzung. Alle Berechnungen laufen in deinem Browser.